Лекарства от язвы желудка

Содержание

1 Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка
2 Дополнительные и симптоматические средства
3 Противопоказания к лекарственной терапии

Язва желудка — заболевание, при котором в слизистом слое желудка формируется глубокий язвенный деффект. Лечение данной патологии длительное. Оно включает в себя применение антибиотиков (при хеликобактерной инфекции), гастропротекторов, антацидов, блокаторов протонной помпы и соблюдение строгой диеты.

Основные группы препаратов и схема лечения язвы желудка

При данной патологии назначаются:

антациды (нейтрализуют кислоту, уменьшая болевые ощущения);
блокаторы протонного насоса;
антибиотики;
средства, устраняющие вздутие живота;
лекарства, ускоряющее заживление слизистой оболочки;
блокаторы H2-рецепторов (назначаются вместо блокаторов протонной помпы);
гастропротекторы;
спазмолитики;
анестетики;
ферменты (способствуют лучшему перевариванию пищи и уменьшают тяжесть в животе).

При язве лечение предполагает:

эрадикацию (уничтожение) бактерий Helicobacter;
снижение кислотности;
защиту слизистой желудка;
предупреждение осложнений;
облегчение течения болезни;
устранение симптомов.

Стандартная схема терапии предполагает использование 3 или 4 препаратов. Антибиотиков может назначаться сразу 2 из разных групп. Схема терапии индивидуальна и назначается лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом).

Трехкомпонентная схема предполагает использование 1 блокатора протонной помпы (Омепразола) с 2 антибиотиками (Амоксициллином, Метронидазолом, Кларитромицином или Тинидазолом). К препаратам 1 линии относятся Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Кларитромицин, Амоксициллин и Метронидазол. Средствами 2 линии являются Тетрациклин, Тиниба и Левофлоксацин.

Лекарства в виде таблеток подбираются с учетом индивидуальной переносимости, сопутствующей патологии и возраста. Детям вместо Омепразола назначаются блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Курс лечения занимает 2 недели.

Антибиотики

Данные медикаменты незаменимы при наличии у пациента в организме бактерий Helicobacter pylori. Наиболее эффективны:

пенициллины;
макролиды;
имидазолы;
фторхинолоны;
тетрациклины (противопоказаны беременным, назначаются при непереносимости препаратов первой линии).

При лечении язвенной болезни используются:

Амоксициллин Сандоз. Это антибиотик из группы пенициллинов, который разрушается пенициллиназой. Убивает бактерии Helicobacter за счет нарушения синтеза клеточной стенки микробов. Назначается с осторожностью при астме и аллергическом диатезе. Может назначаться детям.
Флемоксин Солютаб. Выпускается в форме диспергируемых таблеток по 1000 мг. Обладает широким спектром действия. Активным веществом является амоксициллин. Наиболее эффективен в комбинации с таблетками на основе метронидазола. Показан в острую стадию болезни.
Амосин. Аналог Флемоксина Солютаб. Выпускается в форме таблеток, порошка и капсул. Дозировка таблеток — 250 и 500 мг. Назначается с 3 лет. Лекарство пьют 3 раза в день после еды.
Амоксиклав. Комбинированный антибиотик на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе защищенных пенициллинов. Не разрушается пеницилиназой.
Оспамокс. Полусинтетический пенициллин, действующий бактерицидно. Применяется одновременно с метронидазолом в период обострения заболевания.
Хиконцил. Содержит амоксициллин.
Кларитромицин. Антибиотик из группы макролидов. Назначается в форме таблеток и капсул. В зависимости от концентрации действует бактерицидно или бактериостатически. Принимается после еды. Противоязвенный антибиотик 1 линии. Кларитромицин не назначается при низком уровне калия, желудочковой аритмии, дисфункции печени, порфирии, гепатите, в 1 триместре беременности и во время лактации.
Клацид. В состав входит кларитромицин. При лечении язвы применяется только в составе комбинированной терапии. Подходит взрослым и детям.
Клабакс. Убивает бактерии Helicobacter за счет нарушения процесса синтеза белка. Таблетки принимаются 2 раза в сутки.
Кларитросин. Аналог Клабакса. Назначается для уничтожения бактерий Helicobacter и уменьшения частоты рецидивов.
Комбинированные антибактериальные средства (Пилобакт). Данный препарат содержит 3 компонента: кларитромицин, тинидазол и омепразол. Выпускается в форме блистеров, содержащих 2 капсулы и 4 таблетки.
Метронидазол и его аналоги (Флагил, Клион). Метронидазол — синтетический аналог тинидазола, который оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Таблетки пьют во время или после еды.
Тинидазол и его аналоги (Тинидазол-Акри). Антибактериальное действие связано с нарушением синтеза ДНК микробных клеток. Тинидазол нельзя пить в 1 триместре беременности, во время лактации, при непереносимости, нарушении кроветворения и патологии ЦНС.
Макмирор. Содержит нифурател. Является производным нитрофурана. Преимуществом лекарства является низкая токсичность.
Левофлоксацин и его аналоги (Глево, Ремедиа, Элефлокс). Данные антибиотики относятся к группе фторхинолонов и являются препаратами второй линии. Оказывают бактерицидное действие. Не назначаются беременным, кормящим женщинам и детям.
Тетрациклин. Препарат токсичен для беременных.

При проведении медикаментозной терапии антибиотиками иногда возникают следующие побочные эффекты:

аллергия (сыпь, зуд);
дисбактериоз кишечника;
диспепсические расстройства в форме жидкого стула, вздутия, боли в животе, снижения аппетита;
сердечно-сосудистые расстройства (падение давления, изменение электрокардиограммы);
изменения со стороны органов чувств;
изменения со стороны крови;
неврологические расстройства (головная боль, нарушение сна, страх, нарушение сознания, депрессивное состояние);
нефрит (при использовании кларитромицина);
боль в мышцах;
одышка;
поражение мышц и сухожилий (для левофлоксацина).

После антибактериальной терапии требуется восстановление микрофлоры кишечника. Применяются пробиотики и пребиотики (LBB, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте).

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Механизм их действия связан с ингибированием H2-рецепторов, которые стимулируют выработку желудочного сока. На фоне этого снижается кислотность и уменьшаются симптомы заболевания (боль, изжога). Данные медикаменты показаны в случае невозможности назначения ингибиторов протонной помпы.

Эффективны:

Квамател. Содержит фамотидин. Действие длится 10-12 часов. Назначается при язве без малигнизации в период обострения и с целью профилактики рецидивов болезни. Применяется только с 18 лет.
Фамотидин. Противопоказан пациентам младше 12 лет и людям с индивидуальной непереносимостью.
Ранитидин. Противоязвенный препарат, подавляющий выработку кислоты. Принимается независимо от еды 2 раза в сутки или только перед сном в высокой дозировке. Курс воздействия на желудок длится 4-8 недель.

Ингибиторы протонной помпы ИПП

Являются основными препаратами, назначаемыми при язве. Они блокируют фермент АТФ-фазу, который способствует образованию соляной кислоты. Последняя является главным компонентом желудочного сока. Можно пить при язве желудка следующие медикаменты:

Омепразол и его аналоги с другими названиями (Омез, Омепразол-Тева, Ультоп, Ортанол, Омитокс). Данные препараты выпускаются в виде капсул для приема внутрь. Возможно использование Омепразола в форме лиофилизата, из которого готовят раствор для инфузий. Омепразол угнетает аденозинтрифосфат, что влечет за собой нарушение процесса переноса водорода в желудке. На фоне этого снижается кислотность желудка. Лекарства на основе омепразола назначаются только взрослым. Капсулы пьют утром перед едой, запивая водой.
Рабепразол и его аналоги (Хайрабезол, Разо, Париет, Рабелок). Выпускаются в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой. Рекомендуется сочетать их с антибиотиками. Рабепразол способен вызывать побочные эффекты в виде диспепсии, сухости во рту, симптомов поражения нервной системы (сонливости, головокружения, головной боли, депрессии), ринита, аллергии, боли в мышцах и суставах, повышения температуры и судорог.
Препараты на основе пантопразола (Пантопразол-Акрихин, Санпраз, Нольпаза, Панум, Пептазол). Данные лекарства подавляют выработку соляной кислоты и повышают чувствительность бактерий Helicobacter к антибиотикам. Особенностью препаратов данной группы является наличие собственной противомикробной активности. К побочными эффектам относятся тошнота, вздутие, диарея, боль в животе, кожная сыпь, зуд, слабость, головокружение, снижение зрения, отеки, повышение температуры.
Препараты на основе лансопразола (Ланцид, Ланзап, Лоэнзар-Сановель, Эпикур, Ланзабел). Лансопразол включается в работу клеток желудка, оказывая цитопротекторное (защитное) действие. Эти лекарства показаны при язвенной болезни желудка и стрессовых язвах. Пьют по 1-2 капсулы 1 раз в сутки (предпочтительно утром) перед едой. Длительность терапии — 2-4 недели.
Нексиум и его аналоги (Эзомепразол, Эзомепразол Канон, Пемозар, Эманера). Назначаются для лечения язвы и профилактики рецидивов.

Дополнительные и симптоматические средства

Лечить язву нужно с использованием дополнительных средств. К ним относятся блокаторы М1-холинорецепторов (Гастроцепин), ферменты, антациды, заживляющие средства, спазмолитики. Их назначает врач, поэтому заниматься самолечением не имеет смысла.

Регенерирующие препараты или гастропротекторы на основе висмута

Лечить язву желудка нужно при помощи заживляющих средств. Они образуют на слизистой органа защитный слой, который препятствует повреждению клеток соляной кислотой. К данной группе лекарств относятся:

Де-Нол. Содержит висмута трикалия дицитрат. Относится к противоязвенным средствам с антибактериальной активностью. Оказывает вяжущее и противовоспалительное действие. В присутствии кислоты образует с белками нерастворимые соединения в виде защитного слоя, который покрывает язвенный дефект. Защитное действие также обусловлено усилением выработки бикарбонатов и повышением устойчивости клеток желудка к кислоте. Таблетки принимают за полчаса до еды.
Эскейп. Аналог Де-Нола. Защищает слизистую желудка, ускоряет рубцевание язвы, оказывает цитопротекторное действие, уменьшает активность пепсина и способствует накоплению фактора роста эпидермиса. Максимальная длительность терапии — 8 недель. Может назначаться детям старше 4 лет.
Висмута трикалия дицитрат. Выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой. Губительно действует на бактерии Helicobacter. Помогает уменьшить болевой синдром и симптомы диспепсии.
Новобисмол. Аналог Де-Нола. Принимается до еды и на ночь.
Улькавис. Аналог Де-Нола на основе солей висмута.
Ребагит. Гастропротектор, содержащий ребамипид. Механизм защитного действия связан с усилением выработки простагландинов, активизацией энзимов (ферментов), которые способствуют образованию гликопротеинов, и увеличением количества слизи. Также Ребагит улучшает кровоснабжение в желудке, способствует нейтрализации свободных радикалов, усиливает щелочную секрецию и улучшает обменные процессы в клетках. Курс лечения длится 2-4 недели.
Вентер. Препарат на основе сукральфата. Взаимодействует с тканями язвенного дефекта слизистой, образуя защитный слой, проявляет слабые антацидные свойства. Назначается при острых болях.
Гастростат. Аналог Де-Нола. Назначается при язвах и эрозиях слизистой желудка.
Ребамипид Маклеодз. Показан при высокой кислотности и язве.

Анестетики и спазмолитики

Спазмолитики помогают устранить болевой синдром, вызванный спазмом гладких мышц желудка. Наиболее часто назначают:

Спазмонет. В состав входит дротаверина гидрохлорид. Лекарство относится к группе миотропных спазмолитиков. Препарат превосходит по эффективности и длительности действия папаверин. Механизм действия связан со снижением тонуса мышц. Подходит для детей и взрослых. Таблетки пьют 1-3 раза в день.
Дротаверин. Миотропный спазмолитик, выпускаемый в форме таблеток желтого или зеленоватого цвета. Препарат инактивирует фермент миозина (мышечного белка). Расслабляюще действует на желудок, кишечник, желчный пузырь и другие мышечные органы. С осторожностью применяется во время беременности.
Но-Шпа. Действующий компонент — дротаверина гидрохлорид. Дополнительно оказывает сосудорасширяющее действие, улучшая кровоснабжение тканей. Назначается с 6 лет.
Дротаверин-Тева. Аналог Дротаверина. Механизм действия и показания аналогичны.
Но-Шпа Форте. Отличается от простой Но-Шпы более высокой дозировкой.
Спазган. Комбинированный препарат, оказывающий обезболивающее, слабое противовоспалительное, жаропонижающее и спазмолитическое действие. В состав входят фенпивериния бромид, метамизол и питофенол. Показан при болях слабой или умеренной силы. Подходит детям и взрослым.
Спазмалгон. Содержит ненаркотическое обезболивающее средство, м-холиноблокатор и спазмолитик. Показан при болях слабой или умеренной интенсивности на фоне язвы.
Спазмомен. Препарат, содержащий отилония бромид. Назначается с 3 лет. Лекарство с осторожностью применяется при глаукоме, сужении привратника желудка и увеличении простаты. Таблетки пьют 2-3 раза в день.
Галидор. Миотропный спазмолитик, содержащий бенциклана фумарат. Обладает выраженным сосудорасширяющим действием.
Дицетел. Содержит пинаверия бромид. Дицетел подавляет секрецию соляной кислоты, ускоряет эвакуацию пищи и уменьшает мышечный спазм. Таблетки принимают во время еды.
Дибазол. Показан при спазме мышц желудка. Особенностью лекарства является наличие иммуностимулирующего действия.

Средства для снятия диспепсии

К средствам от диспепсии, применяемым при язве, относятся:

Эспумизан. Средство, уменьшающее метеоризм (вздутие живота). Оказывает ветрогонное действие. Назначается с 6 лет. При усиленном образовании газов на фоне язвы препарат принимают 3-5 раза в день. Лекарство отличается хорошей переносимостью.
Метоклопрамид и его аналоги (Церукал, Перинорм). Противорвотные лекарства, уменьшающие тошноту и стимулирующие кишечную перистальтику. Действующее вещество — метоклопрамида гидрохлорид. Механизм противорвотного действия связан с блокированием допаминовых рецепторов и ускорением опустошения желудка. Назначаются при рвоте, тошноте в период обострения язвенной болезни. Не назначаются при кровотечении и перфорации стенки органа.
Мотилак. Противорвотный препарат в форме таблеток для рассасывания. Действующее вещество — домперидон. Лекарство усиливает моторную функцию желудка. С осторожностью назначается пациентам с патологией почек и печени. Применяется с 1 года.
Мотониум и его аналоги (Пассажикс, Домстал). Домстал назначается пациентам старше 12 лет с весом более 35 кг.

Антациды

Данная группа лекарств позволяет устранить симптомы язвы (боль и изжогу). Антациды имеют щелочную реакцию. Они нейтрализуют кислоту, которая вызывает раздражение слизистой и язвенного дефекта.

В список антацидов входят:

Гастал. В состав входят гидроксид алюминия-магния карбоната и гидроксид магния. Механизм действия данного лекарства от язвы связан с подавлением пепсина, активацией простагландинов, повышением защитных свойств слизистой и ускорением ее регенерации. Действует моментально после приема. Эффект длится около 2 часов.
Алмагель. Содержит магния гидроксида пасту и алгелдрат. Оказывает антацидное, обволакивающее и адсорбирующее действие. Эффект наступает через 3-5 минут после приема лекарства. Алмагель назначается в остром периоде язвы. Препарат назначается с 10 лет. После приема препарата не рекомендуется пить минимум 15 минут.
Ренни. Таблетки от язвы желудка, содержащие карбонат кальция и гидроксикарбонат магния. Их нужно жевать или держать во рту до растворения.
Фосфалюгель. Активное вещество — алюминия фосфат. Назначается при язвенной болезни и симптоматических язвах при повышенной или нормальной кислотности желудка. Возможны нежелательные эффекты в виде размягчения и повышенной хрупкости костей, запора, тошноты, рвоты, нарушения вкуса, энцефалопатии, образования камней в почках и почечной недостаточности.
Гевискон. Содержит натрия гидрокарбонат, натрия алгинат, кальция карбонат. Форма выпуска — жевательные таблетки с мятным вкусом. Назначается с 12 лет.

При использовании антацидов необходимо соблюдать следующие правила:

пить другие медикаменты за 1-2 часа до или после приема антацидов;
контролировать уровень кальция в крови в случае одновременного применения диуретиков;
не использовать их длительно в случае поражения почек.

Ферменты и успокоительные препараты

При нарушениях сна, раздражительности, возбудимости и волнении на фоне язвы применяются следующие успокоительные средства:

Персен. Растительный препарат на основе экстрактов валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие. Назначается с 12 лет. Продолжительность приема лекарства — не более 1,5-2 месяцев. Возможны нежелательные эффекты в виде покраснения кожи, сыпи, зуда, бронхоспазма и запора.
Тенотен. Таблетки от язвы желудка для рассасывания.
Ново-Пассит. Седативный препарат на основе гвайфенезина и экстракта растений Ново-Пассит. Назначается с 12 лет. При острой язве применяется с осторожностью. Во время приема Ново-Пассита нельзя употреблять спиртные напитки и следует избегать интенсивной инсоляции.

При ухудшении пищеварительной функции желудка, резком изменении характера питания на фоне язвы или одновременном воспаление поджелудочной железы назначаются ферментные препараты. К ним относятся:

Креон 10000 и его аналоги (Пангрол, Эрмиталь, Микразим). В составе имеется панкреатин (ферменты поджелудочной железы). Препарат принимают в период ремиссии (вне стадии обострения) при тяжести в животе, диарее и метеоризме. При использовании Креона возможны побочные эффекты в виде аллергии, повышения концентрации мочевой кислоты в крови, нарушения стула, тошноты и боли в животе.
Панзинорм 10000. Выпускается в виде желатиновых капсул. Подходит для взрослых и детей.
Фестал. Форма выпуска — драже. В состав входят панкреатин, экстракт бычьей желчи и гемицеллюлоза.

Все ферментные препараты эффективны только вне стадии обострения язвы. При остром болевом синдроме их принимать нельзя. Они могут использоваться после излечения с целью нормализации процесса пищеварения.

Противопоказания к лекарственной терапии

У каждого препарата, назначаемого при язве, имеются противопоказания к применению. Противопоказаниями к приему противомикробных средств (антибиотиков) являются:

индивидуальная непереносимость (в этом случае лекарство заменяется другим препаратом);
возрастные ограничения (препараты на основе левофлоксацина назначаются только взрослым, Тетрациклин противопоказан детям младше 8 лет);
поражение связок и сухожилий (для Левофлоксацина);
период лактации;
эпилепсия;
лимфолейкоз (рак крови);
тяжелые инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (для Амоксициллина);
аллергическая форма диатеза;
астма;
аллергические заболевания (поллиноз);
острые респираторные вирусные инфекции;
патология нервной системы (в случае сочетания Амоксициллина с Метронидазолом);
нарушение кроветворения;
инфекционный мононуклеоз;
тяжелая форма печеночной недостаточности (для Кларитромицина);
тяжелые формы аритмии;
гепатит (воспаление печени);
желтуха;
беременность (большинство антибиотиков противопоказаны в 1 триместре);
гипокалиемия (снижение калия в крови);
порфирия (наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гема и происходит отложение в организме токсичных соединений);
одновременный прием некоторых лекарств (цизаприда, статинов, эрготамина, алкалоидов спорыньи, терфенадина, колхицина);
лейкопения;
грибковые заболевания (для Тетрациклина).

Противопоказания к приему блокаторов протонного насоса следующие:

период вынашивания ребенка;
период кормления ребенка грудным молоком;
повышенная чувствительность;
детский возраст (для Париета и Нексиума — до 12 лет, для Эпикура и Омепразола — до 18 лет);
одновременный прием атазанавира, позаконазола, эрлотиниба, нелфинавира (для Омеза);
хроническая патология печени (для Ультопа);
диспепсия (нарушение пищеварения) на фоне невроза (для Нольпазы);
злокачественные опухоли желудка;
непереносимость лактозы, недостаточность сахаразы и синдром мальабсорбции (для Нексиума).

Антациды при язве не назначаются при: